Falta de profesionales, largas listas de espera o problemas para garantizar la continuidad asistencial son algunas de las dificultades que sigue experimentando el sistema sanitario español. Sanidad publicó el pasado 25 de noviembre el análisis del informe del primer Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria (PAPyC) con un balance positivo, aunque las conclusiones evidencian una disparidad entre comunidades autónomas y varios objetivos sin cumplir.
Las diferencias son incluso notables entre provincias o áreas de salud de una misma comunidad. Desde SEMERGEN -Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria-, señalan que hay una “falta de organización ministerial” que garantice una accesibilidad equitativa en todas las CCAA. “No puede ser que Aragón haga una cosa y Andalucía la contraria”, comenta el Dr. José Polo García, presidente de la Sociedad.
En esta línea, defienden una “gran campaña de comunicación a nivel nacional”, con el objetivo de dar visibilidad y devolver el prestigio a la Atención Primaria (AP). Piden que se reconozca el valor de la labor que desempeñan los profesionales en la salud de la población e intentar atraer a los jóvenes. Además, reclaman la revisión y actualización de la Ley de Ordenación Sanitaria para crear un “nuevo mapa sanitario” que se adapte a las nuevas realidades demográficas y de recursos.
Asimismo, indican que la oferta de empleo público sigue siendo insuficiente para cubrir las necesidades asistenciales -en lo relacionado con plazas vacantes, bajas o jubilaciones-, especialmente en zonas rurales y de difícil cobertura. “Las OPE ya no son una herramienta eficaz con el contexto actual”, dice el presidente de SEMERGEN. La Sociedad defiende acciones que permitan “fijar el médico al territorio”.
La doctora Ana Cabrerizo Carvajal, vicepresidenta de SEMERGEN, indica que habría que redefinir las zonas de difícil cobertura, ya que “están cada vez más cerca de las ciudades”. La España despoblada ya no es la única con problemas en sus centros sanitarios, en la Comunidad de Madrid, por ejemplo, también hay zonas “desatendidas”.
Los profesionales del sector todavía identifican “una escasa estabilización del personal”, a pesar de la lucha contra los contratos temporales, a lo que se le suma “la fuga de talento hacia otras especialidades, como Urgencias”. Además, los movimientos de personal que generan las OPE no ayudan realmente a cubrir las necesidades asistenciales en verano o momentos de alta presión.
Para mejorar la capacidad de resolución de la Atención Primaria, SEMERGEN propone avanzar en el acceso a pruebas diagnósticas y la digitalización de servicios. Este es uno de los ámbitos donde mayor disparidad hay entre comunidades autónomas. Para progresar en este aspecto debe haber una “coordinación entre niveles asistenciales, superando y abandonando la confrontación entre ambos, el establecimiento de circuitos propios para AP y la desmedicalización de determinadas tareas que pueden ser asumidas por otros perfiles profesionales”, defienden desde la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria.
SEMERGEN ha realizado un análisis del informe del Ministerio de Sanidad, centrado en seis de las doce áreas que contempla el Plan -recursos humanos, capacidad de resolución, orientación a la comunidad, empoderar, gobernanza e I+D+I-. Concluyen que, a pesar de los avances tanto estatales como autonómicos, aún “persisten importantes desafíos”, como la garantía de la continuidad de la atención asistencial o el fortalecimiento de la capacidad de respuesta del sistema.
Las deficiencias de la Atención Primaria y la sanidad pública
La falta de personal sanitario es una de las trabas que el Ministerio de Sanidad ha señalado como bache para mejorar la AP. El pasado mes de abril hubo una cifra récord de vacantes en Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC). SEMERGEN indica que es una “consecuencia de la precaria situación y las carencias de la Atención Primaria”. Esto se debe también a una “falta de inversión” y al “bajo reconocimiento de la especialidad”.
El problema de personal viene dado, en parte, a las complicaciones con los certificados y las homologaciones. En SEMERGEN están de acuerdo “en cerrar el proceso de homologación correspondiente al año 2013 con aquellos aspirantes que quedaron pendientes”. La Sociedad defiende que “en España ya existe un MIR que asegura una formación especializada y de calidad”.
“La homologación no puede ser un coladero”, menciona la Dra. Ana Cabrerizo. Se ha de revisar adecuadamente la formación de cada personal porque, si no, “puede decaer la calidad asistencial”. En SEMERGEN consideran “que volver a abrir una nueva vía de homologación de títulos supone un agravio comparativo y una burla a la especialidad”.
Asimismo, los profesionales del sector han detectado problemas con el sistema de visado farmacéutico, el uso de estudiantes de MIR de cuarto año como solución para la cobertura de verano o la prescripción de medicamentos por enfermeros para el tratamiento de infecciones de orina en mujeres, entre otros.
Acciones necesarias para mejorar la Atención Primaria
A raíz del análisis realizado por SEMERGEN, se han identificado diversas áreas que requieren acción urgente para mejorar la Atención Primaria. Además de la campaña de comunicación nacional, los médicos señalan la necesidad de “planes integrales para la cobertura de plazas de Médicos de Familia en puestos de difícil cobertura”.
Para garantizar su eficacia, estos planes deben aplicarse de forma homogénea en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS). Asimismo, desde la Sociedad indican que es esencial “contar con el liderazgo y la implicación activa del Ministerio de Sanidad y las Consejerías de Sanidad autonómicas”.
Por otro lado, los profesionales sanitarios de SEMERGEN defienden que los incentivos a tutores de residentes en Medicina de Familia deben ir más allá de lo económico. Además, es importante asegurar que el tutor cuenta en su agenda con el tiempo suficiente para cumplir con su labor docente.
Piden también una ampliación de la cartera de servicios de la Atención Primaria y de manera equitativa en todas las comunidades autónomas. A todo esto se le suman acciones coordinadas que mejoren la gobernanza en AP -clave para optimizar los recursos y brindar una atención adecuada al paciente-, e inversión en proyectos de investigación en el sector -lo cual podría servir para atraer talento joven-.
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