El futuro de la asistencia sanitaria para los mutualistas de Muface se encuentra en el aire tras el rechazo de las tres aseguradoras que hasta ahora prestaban el servicio: Adeslas, Asisa y DKV. Las compañías han decidido no presentarse a la licitación del concierto para los años 2025-2026 al considerar "insuficiente" la subida de la prima ofrecida por el Gobierno.
Ante esta situación, el Gobierno ha asegurado que los 1,5 millones de mutualistas seguirán recibiendo asistencia sanitaria en las condiciones actuales, gracias a las prórrogas y mecanismos previstos en la Ley de Contratos del Sector Público. Sin embargo, la incertidumbre se ha apoderado del colectivo, que se pregunta qué ocurrirá a partir del 1 de enero de 2025, cuando entre en vigor el nuevo concierto.
Si finalmente ninguna aseguradora se presenta a la nueva licitación, los mutualistas tendrían que empezar a usar el sistema público, a no ser que decidan contratar un seguro privado por su cuenta. Esta situación podría suponer un colapso para la sanidad pública, especialmente en comunidades autónomas como Madrid y Murcia, donde la tasa de mutualistas por habitante es más elevada. En el caso de que el sistema Muface desaparezca, las listas de espera aumentarían un 115% y el coste para el Estado se incrementaría en 1.000 millones de euros.
Alternativas para los mutualistas
En principio, son dos las principales alternativas que tendrán los mutualistas, pese a que, como decimos, el Gobierno ha asegurado que todos los mutualistas seguirán recibiendo la asistencia sanitaria en las condiciones que las recibían hasta ahora.
1. Sanidad Pública:
- Los mutualistas tendrían derecho a ser atendidos por la sanidad pública si el sistema Muface desaparece.
- Esta opción no tendría coste adicional para los funcionarios.
- Sin embargo, la sanidad pública podría verse saturada, especialmente en regiones con una alta concentración de mutualistas.
2. Contratar un seguro privado:
- Muchos funcionarios están considerando contratar un seguro privado para mantener la atención médica a la que están acostumbrados
- Esta opción permitiría a los mutualistas elegir libremente a sus especialistas y centros médicos.
- Sin embargo, supondría un coste adicional para los funcionarios.
El futuro de Muface, más en el aire que nunca
Tras el rechazo de las aseguradoras, el Ministerio de Función Pública ha anunciado que iniciará los trabajos para una nueva licitación. El objetivo es encontrar una solución que garantice la asistencia sanitaria a los mutualistas y que sea viable económicamente para las aseguradoras.
Las aseguradoras han argumentado que la subida del 17,12% en las primas ofrecida por el Gobierno no compensa el incremento de los costes médicos y la inflación. Calculan que las pérdidas anuales rondan los 200 millones de euros y reclaman una subida de al menos el 40%. DKV, por ejemplo, detalla que tendría unas pérdidas de 77 millones de euros en dos años si aceptara la propuesta del Gobierno.
El plantón de las aseguradoras ha puesto de manifiesto la fragilidad del sistema de Muface. El Gobierno se enfrenta al reto de encontrar una solución que satisfaga a todas las partes: mutualistas, aseguradoras y sistema público de salud. La situación se complica aún más por la cercanía de la fecha límite para la entrada en vigor del nuevo concierto, el 1 de enero de 2025.
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