Investigadores del madrileño Hospital Gregorio Marañón han descrito el escenario
epidemiológico completo que rodea a una reinfección por coronavirus. Se trata del primer caso que haya sido recogido en una publicación científica, disponible en la plataforma Research Square. La paciente, una mujer que no tenía especiales factores de riesgo para esta reinfección, tuvo su primer episodio a principios de abril y, cuatro meses y medio después, presentó su segundo episodio, de mayor gravedad que el primero, por el que tuvo que ser hospitalizada.
Según informan desde el Gregorio Marañón, hasta el momento sólo se han comunicado en el mundo 27 casos de reinfección que han sido recogidos como publicaciones científicas aceptadas o en repositorios bibliográficos durante su proceso de evaluación. Son estudios que se han centrado únicamente en la descripción de estos casos.
Desde el Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas del hospital, los investigadores, liderados por Darío García de Viedma, han descrito el escenario
epidemiológico completo que rodea a una reinfección. Lo que supone que, además de la secuenciación de genoma completo del virus, llevaron a cabo entrevistas
epidemiológicas exhaustivas de los casos. Con toda esa información, pudieron ordenar la cadena de transmisión que ocurre alrededor de la reinfección.
Transmisión al entorno cercano
De esta manera, informan desde el centro sanitario, no sólo se ha podido determinar que la variante que reinfectó a la paciente corresponde con las que circulaban en su entorno epidemiológico, sino que se ha descrito, por primera vez, cómo la paciente, una vez reinfectada, provoca una transmisión posterior en su entorno cercano.
El Gregorio Marañón subraya que, hasta el momento, no se tenía constancia de que un paciente reinfectado tenía capacidad de transmitir el virus, de hecho, así lo señalaba
recientemente un documento del Centro europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés).
Gracias a este estudio, continúa el hospital, los investigadores han podido demostrar que la mujer, una vez reinfectada, ha transmitido esa segunda variante de la cepa a su entorno cercano, casos que no habían tenido un episodio de coronavirus anterior, y que, por tanto, se habían infectado como resultado de la exposición a la citada paciente.
Dos episodios separados en el tiempo
Según explican los investigadores, para demostrar una reinfección, no sólo se debe de identificar a un paciente que haya tenido dos episodios clínicamente compatibles con coronavirus separados en el tiempo. También, añaden, es necesario demostrar microbiológicamente que la cepa de SARS-CoV-2 que causó la reinfección difiere de la que estuvo implicada en el primer episodio.
Normalmente esto se realiza mediante la comparación directa de la secuencia genómica de las cepas causantes de ambos episodios. En este estudio, explica el doctor García de Viedma, "se ha propuesto una vía alternativa de documentación de la reinfección, determinando las cepas circulantes en la población en el momento de cada episodio y demostrando que la cepa causante de la reinfección no existía en el momento del primer episodio".
Archivar las muestras clínicas
Esto ha sido posible, señalan desde el Marañón, porque los investigadores cuentan con alrededor de 1.000 cepas del SARS-CoV-2 ya secuenciadas, representantes de todo el desarrollo de la pandemia en la población de Madrid. Un modo innovador de documentar reinfecciones que permite determinar estos eventos incluso en circunstancias donde no se haya tenido la posibilidad de archivar las muestras clínicas de los primeros episodios de estos pacientes o que los especímenes hayan sufrido algún deterioro.
El hospital Gregorio Marañón está incluido en el Consorcio multicéntrico nacional SeqCovid- Spain, que aplica secuenciación de genoma completo para conocer con más precisión cómo circula este virus en nuestro territorio y a nivel global.
